? УСЛУГИ, ПРЕДЛАГАНИ В ПСАГБАЛ "СВЕТА СОФИЯ"

О СПЕЦИАЛИЗИРАНИ АКУШЕРО-ГИНЕКОЛОГИЧНИ
АМБУЛАТОРНИ МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ

Първичен гинекологичен преглед 15.00 лв.

Контролен гинекологичен преглед / до 10 дни от първичния/ 12.00 лв.

Ултразвуков преглед / видеозон / 20.00 лв.

Първичен клиничен преглед и ехография на млечни жлези
20.00 лв.
Контролен преглед / до 30 дни от първичния / 10.00 лв.

КЛИНИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ – ПАКЕТИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Пакет малка гинекологична операция
/Хемоглобин, хематокрит, еритроцити и левкоцити, урина/
20.00 лв.

Пакет малка мамологична операция
/Хемоглобин, Хематокрит, Еритроцити и левкоцити, Урина/ 20.00 лв.

Пакет голяма гинекологична и мамологична операция
/Кръвна картина, време на кървене, време на съсирване, кръвна захар, креатинин, урина, кръвна група, Васерман, Австралийски антиген/
57.00 лв.

Пакет изследвания
/Кръвна група, Васерман, Австралийски антиген/
35.00 лв.

Пакет изследвания за аборт по желание
/Кръвна картина, време на кървене, време на съсирване,
урина, кръвна група, Васерман, Австралийски антиген/ 42.00 лв.

Пакет изследвания планово цезарово сечение
/Кръвна картина, време на кървене, време на съсирване, кръвна захар, креатинин, урина/
42.00 лв.



ДОПЪЛНИТЕЛНИ VІР УСЛУГИ

Избор на лекуващ лекар 500 лв.

Pаждане в самостоятелна VIP зала 100 лв.

Раждане във вода 250 лв.

Раждане в присъствието на мъжа на 100 лв.

Болничен престой в самостоятелна VІР стая /за един леглоден/
75 лв.

Болничен престой във VІР стая с две легла /за един леглоден/
30 лв.

Болничен престой в самостоятелна VІР стая в отделение "Патологична бременност" /за един леглоден/
40 лв.

Престой във VІР апартамент /за един леглоден/
120.00 лв.

ПАКЕТНИ УСЛУГИ

VІР пакет за раждане – 900 лв.:
 Избор на лекар
 VІР зала за раждане
 Раждане в присъствието на мъжа
 Раждане във вода
 Следродилен престой във VІР стая

VІР пакет за гинекологични операции – 900 лв.:
 Избор на лекар
 Престой в самостоятелна VІР стая

VІР пакет за раждане чрез цезарово сечение по желание на пациентката – 1 100 лв.:
 Избор на лекар
 Следродилен престой във VІР стая с две легла

При настаняване в стая с едно легло – доплащане към цената на пакета - по 30 лв. на ден.
При настаняване в апартамент – доплащане към цената на пакета - по 80 лв. на ден.

Услугите могат да се ползват самостоятелно и пакетно.
Услугите “Самостоятелна зала за раждане”, „Раждане в присъствието на мъжа” и „Раждане във вода” се предоставят при условие, че пациентките са осъществили „Избор на лекар”.

ВЪВ VІР СЕКТОРА НА РОДИЛНО ОТДЕЛЕНИЕ СЕ ПРЕДЛАГА:

- Самостоятелна или двойна VІР стая
- Охрана – жива и видеонаблюдение
- Посещения в определени часове
Сутрин – от 10.00 до 13.00ч.
Следобяд – от 16.00 до 19.00ч.
- Детето при майката по нейно желание
- Програма за повишаване имунната система на родилката
- Участие в организирано по време на престоя обучение „Първи стъпки” относно първите грижи за новороденото
- Ползване на служебното кафене в определени часове – от 14.00 до 19.00ч.
- Възможност за интернет връзка

С предимство при настаняване във VІР сектора се ползват пациентките избрали пакетни услуги.


ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА СТЕРИЛИТЕТ

Изследване, диагноза и лечение на стерилна двойка - традиционен способ
690.00 лв.

Изследване, диагноза и лечение на стерилна двойка -IVF
1200.00 лв.

Изследване, диагноза и лечение на стерилна двойка-IVF c криопрезервация 1400.00 лв.

Изследване, диагноза и лечение на стерилна двойка -IVF c ICSI 1600.00 лв.

Трансфер на замразени ембриони
700.00 лв.

? ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТКИТЕ НА І-ВА АГ БОЛНИЦА

О От месец октомври 2007г. в ПСАГБАЛ „Св. София” АД настъпва промяна по отношение на организацията за предоставяне на VІР услуги.

VІР УСЛУГИ ЦЕНА
Избор на лекар 500 лв.
Самостоятелна зала за раждане 100 лв.
Раждане във вода 250 лв.
Присъствие на мъжа по време на раждането 100 лв.
Болничен престой в самостоятелна VІР стая 75 лв
Болничен престой във VІР стая за двама 30 лв
Болничен престой във VІР апартамент 120 лв.
Болничен престой в самостоятелна VІР стая в отделение Патологична бременност 40 лв

Услугите могат да се ползват и пакетно.

ПАКЕТНИ УСЛУГИ

VІР пакет за раждане – 900 лв.:
 Избор на лекар
 VІР зала за раждане
 Раждане в присъствието на мъжа
 Раждане във вода
 Следродилен престой във VІР стая с две легла

VІР пакет за раждане чрез цезарово сечение по желание на пациентката – 1 100 лв.:
 Избор на лекар
 Следродилен престой във VІР стая с две легла

При настаняване в стая с едно легло – доплащане към цената на пакета - по 30 лв. на ден.
При настаняване в апартамент – доплащане към цената на пакета - по 80 лв. на ден.

VІР пакет за гинекологични операции – 900 лв.:
 Избор на лекар
 Престой в самостоятелна VІР стая

Услугите „Самостоятелна зала за раждане”, „Раждане в присъствието на мъжа” и „Раждане във вода” се предоставят при условие, че пациентките са осъществили „Избор на лекар”.
І АГ болница разполага с 20 легла във VІР сектора, разположени в стаи с по 2 легла, стаи с по 1 легло и апартамент.

Поради високото търсене на услугите за следродилен престой във VІР сектора, се налага следният регламент:
1. С предимство във VІР сектора се настаняват пациентките избрали пакетни услуги.
2. При наличие на останали свободни легла във VІР сектора се настаняват пациентките, които са избрали услугата „Избор на лекар”.

VІР секторът включва:
 Самостоятелна или двойна VІР стая
 Охрана – жива и видеонаблюдение
 Посещения в определени часове
Сутрин – от 10.00 до 13.00ч.
Следобяд – от 16.00 до 19.00ч.
 Детето при майката по нейно желание
 Програма за повишаване имунната система на родилката
 Участие в организирано по време на престоя обучение „Първи стъпки”, относно първите грижи за новороденото
 Ползване на служебното кафене в определени часове – от 14.00 до 19.00ч.
 Възможност за интернет връзка

Ръководството на болницата препоръчва на пациентките да използват пакетните услуги.
Заплащането на пакетните услуги се осъществява единствено на касата на болницата.
Заплащането на услугата „Избор на лекар” може да се осъществи освен на касата на болницата и на мястото /дружеството/ на регистрация на лекаря за оказване на доболнична медицинска помощ.

? КЛИНИЧНИ ПЪТЕКИ, ИЗПЪЛНЯВАНИ В ПСАГБАЛ "СВЕТА СОФИЯ" ПО НРД 2007г.

О Раждане, независимо от срока на бременността, предлежанието на плода и начина на родоразрешение 400,00
Преждевременно прекъсване на бременността по медицински показания 158,00
Интензивни грижи при бременност с реализиран риск 810,00
Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 36 г.с. 350,00
Нерадикално отстраняване на матката 788,00
Радикално отстраняване на женски полови органи 810,00
Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи 525,00
Оперативни процедури за задържане на бременност 116,00
Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или изследване на женските полови органи 452,00
Корекции на тазова (перинеалната) статика и/или на незадържане на урината при жената 452,00
Диагностични процедури и консервативно лечение на на токсо-инфекцизен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход 250,00
Корекции на проходимост и възстановяване на анатомия при жената 368,00
Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или параортални и/или ингвинални) като самостоятелна интервенцияили съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзантерация. 1 400,00
Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок 840,00
Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок с приложение на рекомбинантни фактори на кръвосъсирването 6 800,00
Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии T1-4, N0-2, M0 746,00
Оперативни интервенции върху гърда при неонкологични заболявания с локална ексцизия и биопсия 209,00
Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, първа степен на тежест 650,00
Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, втора степен на тежест 900,00
Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест 550,00
Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, втора степен на тежест 800,00
Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност чрез механична вентилация, първа степен на тежест 1 500,00
Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност чрез механична вентилация, втора степен на тежест 2 600,00
Грижи за здраво новородено дете 100,00

? СПИСЪК НА НЕОБХОДИМИТЕ НЕЩА ПРИ ПОСТЪПВАНЕ ЗА РАЖДАНЕ

О 1. Документи: лична карта, „Направление на бременната до родилно заведение” (обменна карта на бременната), направление за хоспитализация.
2. За майката: чаша, прибори за хранене; лично бельо; чехли (да стават и за баня); 1-2 хавлиени кърпи; тоалетни принадлежности; 1-2 чифта чорапи; връхна дреха - халат, жилетка, елек. По желание може да се носят: помпичка за кърма (в Родилно отделение има електрическа); 1-2 пакета дамски превръзки, ако с тях родилката ще се чувства по-удобно. Извън този списък, бременната може да носи и други вещи, но трябва да се има предвид, че мястото за багаж е ограничено.
Да не се носят скъпи вещи и големи суми пари!
3. За бебето: в Детско отделение разполагат с всичко необходимо за отглеждане на новороденото. Ако бременната желаете и имате възможност, може да донесе 1 пакет памперси за новородено.
Дрешките за изписването на бебето и облекло за майката могат да донесат близките в деня на изписването от болницата.
Желаем на всички бъдещи майки здраве и успешно раждане!

? Какво представлява епидуралната аналгезия?

О Практикуваната повече от двадесет години ЕПИДУРАЛНА АНАЛГЕЗИЯ (ЕА) вече е рутинна процедура за обезболяване на раждането в развитите държави. На практика това е единственият начин да се потисне родовата болка без да се спре или забави значително раждането.

Какво представлява ЕА?

Бременната сяда или ляга с приведен гръб, прави се местно обезболяване на кожата в долната част на гръбначния стълб. След това през тънка игла се поставя много фин катетър в епидуралното пространство извън обвивката на гръбначния мозък, през който се вкарва обезболяващия медикамент. И иглата и катетърът не достигат до гръбначния мозък и не могат да го увредят. Ефектът на обезболяване настъпва след 5-10 минути. Катетърът се оставя на мястото през целия период на раждането, което позволява в случай на нужда да се удължи аналгезията или да се задълбочи, ако се наложи цезарово сечение.

Изчезва ли напълно болката?

Не съвсем. По време на контракция се усеща втвърдяване на матката и слаба болка както при по-тежка менструация. В края на периода на разкритие се появява чуство за напън, което е признак за предстоящо раждане.

Носи ли ЕА някакъв риск за майката и плода?

При предозиране на анестетика може да се потисне или забави родовата дейност, което е нежелателно. При работа с опитни анестезиолози, този риск е сведен до минимум. От друга страна ЕА води до по-бързо разширение на цервикалния канал, което улеснява напредването на плода, а намаляването на болката и стреса на родилката подобряват снабдяването с кислород и намаляват стреса за бебето.

? ГЕНИТАЛНА ХЕРПЕСВИРУСНА ИНФЕКЦИЯ ПРЕЗ БРЕМЕННОСТТА И РАЖДАНЕТО

О Гениталният херпес е сексуално-трансмисионна инфекция. Тя се причинява от херпес симплекс вирус-2 и херпес симплекс вирус-1 (х.с.в.-2, х.с.в.-1). В последно време тази инфекция бързо увеличава честотата си. В САЩ годишно се регистрират 1,5 милиона нови случаи на генитален херпес, като над 20 % от бременните жени там са серопозитивни за херпес вирус и над 2 % от всички бременни се разболяват от херпесния вирус. HSV-1 причинява повечето извънгенитални инфекции. Обаче при по-голяма част (около половината) от младите жени HSV-1 причинява новите случаи на гениталната инфекция. Тип HSV-2 се установчва изключително при инфекция на гениталните пътища и се предава главно чрез полов контакт.
Съществуват научни прогнози, че към 2025 г. серопозитивните за генитален херпес жени ще се увеличат до 50 %. Най-тежкото усложнение (последица) от херпесната генитална инфекция е заразяването на плода (новороденото дете). Данните за САЩ сочат, че рискът от заразяване на новороденото дете е 1 на 3 000 живи раждания, което прави около 1500 случая на година. Най-лошото на херпесната генитална инфекция през бременността е, че тя може да порази плода (новороденото дете) и по-специално неговата централна нервна система, а всички тежки ранни и късни неврологични последици, водят или до смърт на новороденото или до късни неврологични последици и стават тежест както за семейството, така и за обществото. За лекаря дилемата се утежнява и от това, че от една страна неврологичните усложнения са много тежки, но пък от друга страна новороденото дете се инфектира рядко – едно дете на 3 200 раждания. Лекарят трябва да има достатъчно знания, за да може умело да мине между Сцила и Харибда.
Клинична картина
Освен от друго, клиничната картина (признаците на болестта) зависят от това дали тя се явява за първи път или след прекарана по-рано инфекция. Когато инфекцията възниква за първи път, тя често е акутна, с повече или по-малко силно изразени симптоми (признаци) – висока температура, разтрисане, (силни) болки в областта на мястото на развитието й – по външните и вътрешни полови органи, главоболие. Локалните признаци се изразяват със зачервяване на лигавицата или на кожата на срамните устни, по влагалищната лигавица или на маточната шийка. Не рядко локалните прояви се намират по-встрани – към седалището на жената. Локалните прояви представляват малки мехурчета, изпълнени с бистра или жълтеникава течност, или възелчета с мека обвивка (папули). Инкубационният период, т.е. времето от заразяването до появата на болестните симптоми е 3 – 6 дни. Няколко дни след появата мехурчетата и / или папулите се разязвяват, започва да се отделя секреция, която съдържа вирусите (HSV-1 или HSV-2). Чрез тази секреция се предава заболяването от единия на другия полов партньор. Може да се възпалят ингвиналните (слабинните) лимфни възли, които се уголемяват и стават болезнени. Така протича първичната инфекция, т.е. когато човек е заразява и боледува за първи път. След 2 до 4 седмици болната „оздравява”. Това оздравяване обаче не е трайно. През този латентен период вирусните отломки се насъбират в нервните ганглии на гръбначния мозък и остават там неопределено време. След това „неопределено време” инфекцията може да възникне отново, да рецидивира. Рецидивите на заболяването се отличават съществено от първичната инфекция с това,че протичат по-слабо, с по-слаби симптоми, общото състояние не е засегнато. Тази по-слаба изява на рецидивната инфекция се дължи на това, че през време на първичната инфекция организмът на болната образува антитела срещу вирусите - специфични за вирус тип 1 и за тип 2. Тези антитела „обезсилват” вирусите и за това рецидивната инфекция общо взето протича по-леко: без температура, само със секреция от мястото на инфекцията, като често пъти секрецията е оскъдна или недоловима, не безпокои особено болната, но е в състояние да пренесе болестотворните вируси на партньора. Липсват локални прояви и болки, а ако ги има са твърде слаби. Рецидивите на заболяването, макар че не застрашават живота на жената се отразява на психиката, на самочуствието й, и с непредвидимостта на възникване на рецидива, с неудобствата от семеен и друг характер. Обикновено рецидивирането на инфекцията става на мястото на първичната инфекция. Нерядко рецидивите протичат нетипично, със симптоми, които жената не свързва с прекараната херпесна инфекция, а ги отдава на други банални причини – „бяло течение”, „гъбички” и други подобни, което затруднява точната диагноза и лечение. Диагнозата на херпесвирусната инфекция се извършва чрез доказване наличие на херпесни вируси в отделянията от инфектираното място.
Херпесвирусна инфекция през бременността и раждането
1. Ако жената е прекарала херпесвирусна инфекция скоро преди забременяването, има голям риск (80 %) от рецидив през бременността и то от няколко симптомни рецидива. Когато инфектираните места (лезиите) са по-далеч от входа на влагалището (на гърба, около ануса, на бедрото) рядко има цервикална вирусна инфекция и това позволява обсъждане на възможност за вагинално раждане (Williams, Obstetrics, 2005). За HSV-2 серонегативните жени, които контактуват с HSV-2 позитивен партньор, рискът от заразяване на жената през бременността с HSV-2 е до 20 %. Между 75 % и 90 % от инфектираните с HSV-2 лица нямат съзнание (не знаят), че носят тази инфекция. Най-често инфекцията се предава по време на субклиничното реактивиране сред лица, които не знаят, че са заразени. Най-новите данни показват, че всъщност всички серопозитивни за HSV-2 лица имат вирусологично активна инфекция с отделяне от лигавицата на половите органи, и повечето имат слаба, неразпозната (недиагностицирана) вирусна болест. Диагнозата HSV - инфекция не може (сигурно) да се постави само въз основа на клиничните признаци (симптоми), също не може сигурно да се диференцира рецидив на херпесна инфекция от първичен херпес. Около 70 % от повторно придобитите вирусни инфекции от бременните жени са безсимптомни или неразпознати.
2. Спектърът на клиничните прояви варира от много слаби епизоди до тежки форми, които са неразличими от тежка нова инфекция. Поради това при всички случаи диагнозата на гениталния херпес симплекс вирусна инфекция изисква лабораторно потвърждение, въпреки че антивирусното лечение може да се започне базирайки се само на клиничната картина. С лабораторните методи се изследва секрецията за наличие на херпес вирус-1 и херпес вирус-2 и второ, по-специално изследване с PCR-проба ( Polymerase Chain Reaction) - полимеразна верижна реакция. Този втори метод е много по-точен - идентифицира двата типа вируси поотделно. Това изследване се прави в по-големи вирусологични лаборатории.
Когато се налага да установим дали една жена е боледувала някога от херпес – вирусна инфекция и да разграничим дали сегашното състояние е рецидив или първична инфекция се прави лабораторно изследване на кръвния серум за наличие на анти-херпесвирусни антитела: HSV-1 glycoprotein C (gC1) и HSV-2 glycoprotein C (gC2). Тези антитела различават (съответстват) на HSV-1 и HSV-2
Заболяване на плода и новороденото дете.
Повечето първични и рецидивни епизоди на херпесната инфекция през раннта бременност обикновено не са свързани с повишена честота на спонтанни аборти или мъртво раждане. За щастие, заразяването през време на бременността с херпес вирусна инфекция е рядко – 0,34 %, поради което неонаталният херпес е рядък. (Williams, Obstetrics, 2005, p. 1309). Инфекцията на новороденото дете се придобива по три пътя: в матката – 5 %, през време на раждането – 85 % и след раждането – 10 %. Плодът се инфектира най-често по време на вагинално раждане от секрецията от маточната шийка и влагалището. Голям риск за инфектиране на плода настъпва след пукване на околоплодния мехур (възходяща инфекция) или при преминаване на плода през влагалището по време на раждането. Рискът от заразяване на плода в голяма степен зависи от това дали херпесната инфекция е първична или вторична (рецидив). Първичната инфекция създава голям риск за заразяване на новороденото (до 50 %), а рецидивната инфекция много рядко – 4-5 %. Най-често на новороденото се заразяват очите, кожата, устата (45 %). Мозъкът на плода (новороденото) се заразява в 30 % от случаите. Тези цифри означават, че от всички заразени деца инфекцията се локализира в съответните проценти на споменатите органи, а не че това са проценти към броя на заразените майки.
Лечението на херпес вирусната инфекция зависи от тежестта й, главно на първичната инфекция. Използва се специфичен антибиотик -„Ацикловир” или подобни препарати.
Начин на раждане
При липса на отделяния (секреция) от мястото на инфекцията (влагалището и вулвата) и без клинични симптоми към времето на раждане, жените могат да родят вагинално. „При остра форма на първичен херпес - цезарово сечение. При жени с генитален херпес, но без активни генитални лезии или продромални симптоми към време на раждането, цезарово сечение не е показано.” (Zane Browne, 2005)

? Причини за спонтанните аборти

О Голяма част от спонтанните аборти се дължат на дефекти на плодното яйце: анатомични и хромозомни аномалии, които водят до “кухо яйце” (blighted ovum) - липса на ембрион или до загиване на ембриона (missed abortion).
Хромозомните аберации (аномалии) съставляват до 50% от причините за спонтанните аборти. Факторите за тяхната поява се разделят в две основни групи:
Ендогенни (вътрешни)
- презряла яйцеклетка
- непълноценна сперма
Екзогенни (външни)
- вирусни инфекции
- радиация
- химикали, лекарства
Други причини за спонтанните аборти могат да бъдат: маточни аномалии, ендокринни и имунологични проблеми.

Д-р Цв. Ослеков – ординатор в отделение “Патологична бременност”

? Усложнения след аборт

О Най-честите възможни усложнения след аборт са различни възпалителни заболявания на женската полова система, невъзможност за забременяване или износване на бременността, извънматочна бременност. Настъпването или липсата на такива усложнения зависят от общото здравословно състояние на пациентката и други фактори, като често правене на аборти.За да се избегнат усложнения, прекъсването на бременността трябва да се извърши в болнично лечебно заведение от квалифициран лекар специалист и да се спази нужния срок - 10 гестационна седмица.

? Какво е хидротубация?

О През маточните тръби се прокарва течност - антибиотик и кортикостероиден препарат. По този начин се преодоляват малки сраствания в маточните тръби или се профилактират евентуални сраствания след хирургични намеси. Счита се, че това вече е един от остарелите методи за лечение на безплодието при жената и се прави по много тесни медицински индикации.